五个月大的小宝躺在婴儿床上，三岁的哥哥阿本抱着皮球走到小宝面前，小宝举起了双手，妈妈很高兴小宝能够和哥哥有这样的互动，不料哥哥把皮球轻抛给弟弟，小宝根本还没有握球的力气，皮球咻一下直接打中小宝的脸。小宝开始哇哇大哭，妈妈责怪阿本不够小心，阿本委屈的说：「弟弟的手那么没力气？是不是没有吃饭啊？」

宝宝离开妈妈肚子后，为了适应环境，肌肉骨骼系统不仅要有力量，还要能够协调运用、快速反应，这是因为人类在演化过程中为了生存，需要寻找食物、逃避危险而出现的发展现象，所以，在三岁之前，肌肉的发展是最重要的项目之一。肌肉骨骼的发展可以从宝宝的动作表现来判断，可分为「粗大动作」及「精细动作」两个方面。

粗大动作的发展

粗大动作，主要指的是大关节所产生的动作，像是肩膀的甩动、大腿的摆动、颈部的转动等，进而可以产生相关的行为，像是翻身、坐立、爬行、行走、奔跑、跳跃等。我们可以从发展里程碑来观察孩子的发展程度：

6-7个月：可从躺着转为趴着，然后坐起来。

7-8个月：大人扶着双脚会用力撑地，也会交互踏步。

8-9个月：可以用手及膝盖撑地，并向前爬行。

9-10个月：可以扶着家具稳定站立。

10-11个月：坐着时可以转身伸手拿取斜后方的物品。

11-12个月：可以扶着家具缓慢行走。

12-13个月：可以放手走五步。

13-14个月：可以拿小球从下往前丢出。

14-15个月：站立时可以弯腰低头从两脚间向后看且不跌倒。

15-16个月：可以两手拿球高过头丢出去。

16-17个月：可以扶着家具单脚站。

17-18个月：可以抱着遮住前方视野的玩具向前走。

18-19个月：可以把静止的球向前踢出去。

19-20个月：会走在三轮车上用脚踩地移动。

20-21个月：可以蹲着玩地上的玩具。

21-22个月：可以单手扶着把手下楼梯。

22-23个月：可以垫起脚尖稳定站立。

23-24个月：可以蹲到最低然跳跃起来。

精细动作的发展

「精细动作」指的是小关节的动作，通常是以手腕及手指关节为主要观察重点，同样也可以根据每个月的表现来判断孩子的发展程度：

6-7个月：会把一手掌中的物品换到另一手拿。

7-8个月：会用前三指抓起物品。

8-9个月：会把两手中的物品相互敲击。

9-10个月：可以把物品从容器中拿出来。

10-11个月：会手心向上接收大人给的物品。

11-12个月：可以伸出食指按下按钮。

12-13个月：会把一块积木放在另一块上方。

13-14个月：可以用大拇指和食指拿起玻璃珠。

14-15个月：会使用门把把门打开。

15-16个月：可以用汤匙舀汤，而且不会全部洒出来。

16-17个月：可以扶着家具单脚站。

17-18个月：可以一手拿玩具，另一手操作玩具。

18-19个月：可以把发条转一圈以上。

19-20个月：可以伸出食指与中指比「耶」，但其他手指仍只是微弯。

20-21个月：可以用棉线穿过三公分大的串珠。

21-22个月：可以一页一页地翻书。

22-23个月：可以用食指抠起贴纸。

23-24个月：涂鸦时可以画出横线。

有时候妈妈们会发现这些时间点的表现与孩子的发展似乎不是都很一致！的确随着教育、营养、演化，这些发展时间点已经不完全符合每一个孩子的表现，因此，东方启音言语治疗中心建议家长们着重在这些发展项目的「顺序」，而不是「时间」，当孩子一项能力发展出来了，就可以往下一项训练，毕竟孩子有持续进步才是重要的！